С использованием интерферонов в лечении больных вирусным гепатитом С связано возникновение психоневрологических признаков - от повышенной утомляемости и раздражительности до развития клиники полной депрессии.
Особые сложности возникают в случаях лечения хронического гепатита С у психиатрических больных или у больных с депрессией в анамнезе. Согласно международной классификации, для депрессии характерно наличие 5 симптомов, включая 1 или 2 обязательных симптома, в течение не менее двух недель.
Обязательные симптомы:
- подавленное настроение;
- понижение или потеря интересов и способности испытывать наслаждение;
- понижение энергичности и увеличенная утомляемость.
Дополнительные симптомы:
- изменение аппетита и массы тела;
-нарушение сна;
- психомоторная заторможенность или возбуждение;
- сниженная самооценка и чувство неуверенности в себе;
- ощущение ненужности, вины;
- снижение умственной активности и внимания, неспособность сосредоточиться;
- суицидальные мысли.
Депрессивная смена настроения сопутствует идеаторныму (умственному) и моторному торможению, понижению стремлений к деятельности, соматовегетативной дисфункции.
Исходя из классификации, выделяют 7 классов расстройств настроения:
- большое депрессивное расстройство.
- дистимическое расстройство (нарушение настроения).
- биполярное расстройство I типа.
- биполярное расстройство II типа (МДП).
- циклотимическое расстройство (изменения настроения).
- расстройство настроения, связанное с общим состоянием здоровья.
- Расстройство настроения в связи с воздействием химических веществ (в том числе лекарств).
Возникновение депрессии объясняют функциональным дефицитом норадреналина и серотонина (моноаминовая теория).
Клинические последствия повышения дофаминовой активности.
Положительные эффекты:
- возможно улучшение когнитивных (познавательных) функций.
- возможна редукция симптомов усталости, апатии и психомоторной заторможенности.
- более успешное излечение больных с меланхолической депрессией.
Отрицательные эффекты:
- может вызывать психомоторное возбуждение, тревогу и бессонницу у некоторых больных.
- может тяжело переносится больными с преобладанием симптомов тревоги.
- необходимость особенно тщательного титрования дозы тревожных больных.
Начнем с того, что когда человек узнает о болезни, испытывает шок. А если проводится лечение сильными препаратами, которое требует определенных усилий, конечно, велика вероятность депрессии. Но можно изменить ситуацию при помощи поддержки родных и близких людей.
Отправить комментарий