С использованием интерферонов в лечении больных вирусным гепатитом С связано возникновение психоневрологических признаков - от повышенной утомляемости и раздражительности до развития клиники полной депрессии.

Особые сложности возникают в случаях лечения хронического гепатита С у психиатрических больных или у больных с депрессией в анамнезе. Согласно международной классификации, для депрессии характерно наличие 5 симптомов, включая 1 или 2 обязательных симптома, в течение не менее двух недель.

Обязательные симптомы:

- подавленное настроение;

- понижение или потеря интересов и способности испытывать наслаждение;

- понижение энергичности и увеличенная утомляемость.

Дополнительные симптомы:

- изменение аппетита и массы тела;

-нарушение сна;

- психомоторная заторможенность или возбуждение;

- сниженная самооценка и чувство неуверенности в себе;

- ощущение ненужности, вины;

- снижение умственной активности и внимания, неспособность сосредоточиться;

- суицидальные мысли.

Депрессивная смена настроения сопутствует идеаторныму (умственному) и моторному торможению, понижению стремлений к деятельности, соматовегетативной дисфункции.

Типы расстройств настроения

Исходя из классификации, выделяют 7 классов расстройств настроения:

- большое депрессивное расстройство.

- дистимическое расстройство (нарушение настроения).

- биполярное расстройство I типа.

- биполярное расстройство II типа (МДП).

- циклотимическое расстройство (изменения настроения).

- расстройство настроения, связанное с общим состоянием здоровья.

- Расстройство настроения в связи с воздействием химических веществ (в том числе лекарств).

Возникновение депрессии объясняют функциональным дефицитом норадреналина и серотонина (моноаминовая теория).

Клинические последствия повышения дофаминовой активности.

Положительные эффекты:

- возможно улучшение когнитивных (познавательных) функций.

- возможна редукция симптомов усталости, апатии и психомоторной заторможенности.

- более успешное излечение больных с меланхолической депрессией.

Отрицательные эффекты:

- может вызывать психомоторное возбуждение, тревогу и бессонницу у некоторых больных.

- может тяжело переносится больными с преобладанием симптомов тревоги.

- необходимость особенно тщательного титрования дозы тревожных больных.