Травма почек

Этиология

Наиболее частая причина — тупая травма живота или резкое замедление движения (например, прыжок с высоты). Типы травм у детей: контузии, разрывы мозгового слоя, лоханок, полный отрыв почки или повреждение сосудистого пучка.

Наиболее частая причина тяжёлых изолированных, сочетанных или комбинированных поражений почек — уличная или транспортная травма, падение с высоты, реже — огнестрельные и ножевые ранения.

Клиника

Вне зависимости от тяжести повреждения и его последствий, наиболее частое проявление —гематурия. Боли в животе и слабость — другие характерные симптомы, способные имитировать острый живот или почечную колику. Возможно развитие локальных отёков поясницы. Ложный острый живот, макрогематурия и пальпируемая или определяемая при УЗИ урогематома — наиболее яркие признаки тяжёлой травмы почек. При отрыве почки наблюдаются указанные симптомы, но без гематурии.

Диагноз

Наиболее часто при травме кровотечение возникает из почек, поражённых кистами, опухолью или при обструкции мочевыводящих путей. Поэтому при обследовании показаны УЗИ и ВВП. Нефункционирующая почка предполагает наличие серьёзного сосудистого повреждения, требующего проведения артериографии.

Лечение и прогноз

Консервативное, исключая разрывы сосудов с развитием массивного кровотечения. В тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство. Последнее показано во всех случаях, когда на экскреторных урограммах определяется «немая» почка, происходит затекание контрастного вещества за пределы мочевых путей и нарастающая урогематома.

Возможно сохранение почечных функций в повреждённой почке.

Осложнения

Отсроченное кровотечение, уринома (киста, содержащая мочу), перинеф- ральный абсцесс, замедление роста почки, обструкция, связанная с формированием сгустка или рубца, и гипертензия.

Отправить комментарий

  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Доступные HTML теги: <a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Подробнее о форматировании

CAPTCHA
Проверка
Image CAPTCHA
Enter the characters shown in the image.

Новости

На рентгенограмме — объёмное образование...
13.05.2016
Наиболее распространённая причина появления...
13.05.2016
Этиология Наиболее частая причина —...
13.05.2016
Растущий ребёнок ежедневно выделяет около 2-3...
13.05.2016
Чтобы сбросить лишний вес, иногда просто...
22.04.2016

Новые отзывы