Полицитемия

Полицитемия - это состояние, характеризующееся повышенным содержанием эритроцитов в периферической крови. Иногда возможно увеличение числа лейкоцитов и тромбоцитов.

В связи с этим применяют более корректный термин — эритроцитоз, что подразумевает количественное увеличение эритроцитарного пула без увеличения числа лейкоцитов и тромбоцитов (см. главу 20, полици- темия (эритроцитоз) как симптом и полицитемия истинная (эритремия) как болезнь).

Этиология

Эритроцитоз может возникать вследствие увеличения числа эритроцитов (абсолютный эритроцитоз) или снижения объёма плазмы. При этом общее число циркулирующих эритроцитов остаётся неизменным, хотя их концентрация увеличена (относительный эритроцитоз).

Патогенез

Ht выше 55% считают патологическим. При повышении Ht увеличивается вязкость крови, что приводит к снижению кровотока, ухудшению снабжения тканей кислородом и усилению работы сердца.

Относительный эритроцитоз обычно ассоциирован с дегидратацией. Поскольку повышенный Ht может отражать как нарастание общей массы эритроцитов (абсолютный эритроцитоз), так и снижение объёма плазмы (относительный эритроцитоз), прежде чем считать повышение Ht истинным, необходимо исключить наличие дегидратации.

Абсолютный эритроцитоз может быть связан с первичным дефектом ранних генераций эритроидного ростка (истинная полицитемия) или развиваться вторично при повышении уровня эритропоэтина.

В детском возрасте истинная полицитемия, сопровождающаяся лейко- и тромбоцито- зом, наблюдается чрезвычайно редко.

Повышенный уровень эритропоэтина, приводящий к эритроцитозу, может наблюдаться при следующих клинических ситуациях:

Гипоксия

Наиболее распространённая причина эритроцитоза в детском возрасте — синий ВПС. Эритроцитоз может развиться вследствие гипоксии на фоне заболевания лёгких и в высокогорной местности.

НЬ с высоким сродством к кислороду плохо отдаёт его тканям. Развившаяся гипоксия достаточна для индукции эритропоэтинового ответа (может быть и ниже нормы), выявляемого при измерении (парциальное давление кислорода, когда половина НЬ находится в оксигенированном состоянии).

Неадекватное образование эритропоэтина можно наблюдать при кистозе почки, почечных и некоторых других опухолях (например, гемангиобластома мозжечка).

Отправить комментарий

  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Доступные HTML теги: <a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Подробнее о форматировании

CAPTCHA
Проверка
Image CAPTCHA
Enter the characters shown in the image.

Новости

На рентгенограмме — объёмное образование...
13.05.2016
Наиболее распространённая причина появления...
13.05.2016
Этиология Наиболее частая причина —...
13.05.2016
Растущий ребёнок ежедневно выделяет около 2-3...
13.05.2016
Чтобы сбросить лишний вес, иногда просто...
22.04.2016

Новые отзывы