Опухоли головного мозга у детей

Опухоли мозга по встречаемости занимают второе место среди злокачественных заболеваний у детей (до 20%). Онкопатология детского возраста весьма разнообразна.

Особенности опухолей мозга у детей

1. Гематоэнцефалический барьер ограничивает применение химиотерапевтических препаратов.

2. Развивающийся мозг детей грудного и младшего возраста чувствителен к повреждающему воздействию средств и методов лечения (например, лучевая терапия).

3. Близость некоторых опухолей к функционально важным мозговым центрам исключает в этих случаях возможность хирургической резекции.

4. Опухоли мозга могут распространяться за пределы ЦНС.

Классификация

Расположение. Значительное количество опухолей регистрируют в мозжечке и близкорасположенных структурах.

Гистология

Опухоли астроцитарной природы. Астроцитомы высокостадийные характеризуются: очаговыми неврологическими нарушениями, признаками повышения внутричерепного давления, очаговыми судорогами.

Астроцитомы низкостадийные вызывают:

- признаки повышения внутричерепного давления

- признаки мозжечковых расстройств (атаксия, нистагм).

Глиомы ствола мозга проявляются в виде:

- множественных парезов черепно-мозговых нервов

- атаксии

- симптомов поражения проводящих путей.

Опухоли нейроэпителиальной природы

Медуллобластома — наиболее распространённая злокачественная опухоль мозга у детей (обычно локализована в мозжечке). Симптомы: повышение внутричерепного давления, мозжечковые расстройства, предрасположенность к быстрому распространению по ЦНС.

Нейроэктодермальные опухоли встречаются реже, чем медуллобластома, но более злокачественны. Их проявления в качестве объёмных образований мозга схожи с таковыми при астроцитомах.

Лечение

1. Резекция опухоли при возможности безопасного доступа.

Можно резецировать опухоли как мозжечка, так и полушарий большого мозга.

Глиомы ствола мозга обычно неоперабельны, их расположение часто делает опасной для жизни даже биопсию.

2. Лучевая терапия. Ей отводят ведущую роль при лечении опухолей любой локализации; показана при большинстве новообразований, за исключением резецированных низкоуровневых астроцитом.

К сожалению, лечебные дозы часто оказывают повреждающий эффект на структуры мозга (особенно у детей младшего возраста):

- трудности в обучении

- нарушения роста

- первичный гипотиреоидизм при включении в поле облучения области шеи.

При опухолях, имеющих склонность к диссеминированию (медуллобластома), необходимо проводить полное краниоспинальное облучение.

Химиотерапия улучшает выживаемость больных с астроцитомами высокого уровня и в ряде случае при медуллобластомах.

Прогноз

Прогноз благоприятный при большинстве медуллобластом, если они:

- возникают у детей старше 4 лет

- небольшого размера

- без метастазов.

Прогноз неблагоприятный для:

- глиом ствола мозга

- медуллобластом у маленьких детей при значительных размерах опухоли и её диссеми- нации в СМЖ и отдалённые участки спинного мозга.

Отправить комментарий

  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Доступные HTML теги: <a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Подробнее о форматировании

CAPTCHA
Проверка
Image CAPTCHA
Enter the characters shown in the image.

Новости

На рентгенограмме — объёмное образование...
13.05.2016
Наиболее распространённая причина появления...
13.05.2016
Этиология Наиболее частая причина —...
13.05.2016
Растущий ребёнок ежедневно выделяет около 2-3...
13.05.2016
Чтобы сбросить лишний вес, иногда просто...
22.04.2016

Новые отзывы